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万亿药品市场与它的焦虑者们

时间:2019-03-22来源:黔西南新闻网 -[收藏本文]

  充分市场化

  刘涛是山东一家制药企业的销售总经理,回忆职业生涯,他最喜欢的是90年代,那时没有药占比、没有药品零加成、没有医保控费、没有“4+7”,利润率高,销量好,日子和工作一切都很轻松美好。

  随着新医改的开始,药品流通环节的水份随着国家基本药物目录的推行第一次被打压,此次药品价格平均降幅达45%左右。然而,让刘涛以及中国制药企业们没有想到的是,这次降价哀嚎只是一个开始。到2015年,国务院发布医改试点指导意见:在100个试点城市公立医院的药占比必须下降到30%以下。

  药占比,初衷是为规范医疗机构及医务人员合理用药,对付“开大处方”等“过度治疗”,即降低医疗费用。这一政云南癫痫病医院怎么选策推行至今,在2018年10月13日的第二届“药品安全合作联席会议”上,国家医保局副处长段政明称,药占比的下降并没有带来医疗费用的下降。但根据分析,医院的药占比从2008年的50%,下降到2016年的39%。

  医疗费用没有下降,医保控费成为一个医疗行业的重要命题。

  事实上,从2009年新医改开始到目前,为了降低药品流通环节中的水分,药品零差价销售已经在全国推广。刘涛认为,这只是挤出了15%的水份,而管理部门的目标是压缩40%的水份空间。

  到目前,推行的“4+7”采购模式特点是集中、带量采购。1月17日,中国政府网发布了《国家组织药品集中采购和使用试点方案》。2018年12月作为国家医保局首批试点的“4+7”药品集中采购的第一阶癫痫有偏方治疗段,已经圆满结束。31个试点通用名药品,25个中选,成功率81%;通过一致性评价的仿制药22个,占比88%;平均降幅52%;最高降幅96%。

  带量,是刘涛们最痛心疾首的问题。在国家医保局推行4+7采购模式之前,国内各省市早已经实行全国低价联动的采购模式。如某家药企的某款心血管药北京谈判后的中标价是65元,甘肃谈判后的中标价是45元,如果企业依45元中标价进入甘肃市场,那么北京随即会依据甘肃45元执行。

  对于大品牌企业来说,45元不够成本,刘涛算了笔帐,如果中标价是薄利,企业绝对不愿意放弃这个成熟的销售市场,同时中国医院端的药品销售份额是最大的,可以薄利跑量,获得收益。而如果连成本都不够就只能放弃。

  商务部公布2017年我国三大终端六大市场(定义范围详见文末“数据说明”)药品销售额实现16118亿元常德哪个医院是专治疗癫痫病的,同比增长7.6%。从实现药品销售的三大终端的销售额分布来看,公立医院终端市场份额最大,2017年占比为68%,即接近11000亿元;零售药店终端市场份额2017年占比为22.6%,公立基层医疗终端市场份额近年有所上升,2017年占比为9.4%;如果加入未统计的“私人诊所、村卫生室”,则中国药品终端总销售额约19000亿元。

  虽然刘涛乃至很多药企不愿放弃医院端的成熟市场,但市场的风向变得越来越不对劲。刘涛发现,医院们不再像以前那么热衷卖药了。因为,医改中一些政策对药事服务费做了提升,医保报销管控也越来越严格,医院的收益结构不再完全依赖于药品。有关政策也指明,医院要通过技术、服务提升收益。

  一个广泛的市场现象是,医保控费、药占比、零差价、招标采购环节的管控,多数药品放弃医院销售端,医院用药已经受到一定限制,医生在为患者开药时只好手写纸质拿药单,让患者到周边的药店拿药。这一情况中,患者在医院里开药才有哪些治疗癫痫的医院能报销,在社会药店里拿到的药品无法进入报销系统。所以实际上对好药和真正有疗效的好药品,医院反而变成制约它们的一个瓶颈。

  国内医院新分销平台商——百洋医药集团董事长付钢透露,这一形势下,一些医院变相地开起合作药房,也有药房托管形式,过程中处方已经流到零售药店端,目前已有千亿级规模。

  而关于处方药政策的明确试开闸时间,是2018年4月26日,当时国家卫生健康委员会召开专题新闻发布会,介绍“互联网发展和医院互联网医疗服务有关情况。国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦雅辉在回答记者提问时称,明确医疗卫生行业将按照《2030”规划纲要》《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》部署要求,在“互联网+”和大数据应用上进行多方面的实践,对于慢性疾病患者探索放开院外处方和第三方配送。